近日,扬州大学附属医院心脏大血管中心副主任、副主任医师王巍团队,开展了扬州市首例单侧胸腔镜下外科房颤射频消融术(梅氏微创房颤手术)。
术后患者老姚(化名)恢复良好,即将出院,生活质量也将明显得到改善。
病例回顾
“专业”患者慕名而来——
据了解,“久病成医”的慢性房颤病患者老姚,是了解到我院心脏外科有这项技术后慕名前来。巧的是,该技术的创始人——上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科梅举教授,正是王巍的博士生导师。
综合患者自主选择意向,经专家团队对其病情的分析研讨后,一致认为老姚符合该项手术指征。
“手术相当成功,非常感谢王巍主任的精心医治和护理团队的规范化护理,更感谢梅举教授创立这项技术让很多患者获益,令我今后生活信心倍增!”病房里的老姚高兴地说。
目前梅氏微创房颤手术已在国内外得到广泛推广应用,无论对于阵发性房颤还是持续性房颤,其远期成功率相当高。
术中术后全程顺利——
王巍介绍,患者老姚已有5、6年慢性房颤病史,梅氏微创房颤手术正是针对慢性房颤的有效治疗方法。
手术是在患者左胸开三个小切口,创伤小、恢复快,整体手术时间也很快,从麻醉到手术大概前后就两个小时。
患者术前的慢性房颤在术后成功转为窦性心律,手术期间也得到了梅举教授的关心指导,术后复查患者24小时动态心电图,一直是窦性心率,解决了长期困扰患者房颤的问题。
关于房颤,王巍说—— 房颤的危害较大,现在很多人有房颤,特别是老年人群当中,房颤发病率很高。房颤最主要的危害一是会中风,很多病人脑梗就是由房颤来的,二是会降低心脏功能,心功能总体会下降25%左右,三是患者会有不适的感觉,比如经常会心悸、胸闷。 房颤的治疗方法有这几种: 第一是药物治疗,早期的房颤可以通过药物来复律,但是房颤一旦形成之后,很难通过药物治疗将其变成窦性心律,且不能逆转,抗凝药也并不能百分百解决房颤和栓塞的问题。 第二是内科介入消融,针对阵发房颤、左房不大的患者有较好疗效。 第三是外科消融,单侧开胸创伤更小,特别针对慢性房颤,左房明显增大的患者,外科微创消融有着较高的近远期疗效。 内科外科治疗各有技术优势。对于一些左房不是很大,病程比较短,建议患者去做内科的消融,但是对于这种慢性房颤、大左房的房颤,建议患者可以考虑进行外科消融。 王巍表示,当前房颤患者的群体很大,希望把这个技术能够让大家所知道,能够有更多的患者选择这样的技术来成功获益。
科普链接:梅氏微创房颤手术
2009年,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科梅举教授发明了梅氏微创房颤术,在胸腔镜辅助下完成微创房颤消融术。 该术式是将传统双侧胸壁的切口减少为仅在单侧胸壁的三个“小孔”,进一步降低手术创伤,实现超微创治疗,并增加左心房消融路线,提高转窦成功率,同时闭合左心耳降低或避免卒中风险。
临床上,胸腔镜镜下的微创房颤手术正显示其独特优势:环肺静脉消融精确、透壁、完整;心外膜消融,术中同时去除自主神经节、marshell韧带等房颤发生发展的主要因素;无需经历导管消融术中长时间的X射线暴露,无放射性损伤。
在手术中同时切除最易形成血栓的左心耳,并且不需要留人造植入物在心腔内,大大降低了因房颤而导致的中风和其他栓塞风险,也不用担心封堵不完全和植入物相关的血栓形成等风险。
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