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近日，我院心脏大血管中心联合重症医学科（ICU）成功救治一名急性A型主动脉夹层患者。目前，患者恢复平稳，将于近期出院。
据了解，患者来院时病情危重，心脏大血管中心紧急安排了升主动脉置换、主动脉弓置换、主动脉瓣成形术。手术后，患者于重症医学科加强治疗56天，现已安返普通病房。
春节前的一天凌晨，90后小伙小杨突然因肩膀剧烈疼痛而醒来，他让家人帮忙捶一捶、捏一捏，但疼痛感并未缓解。随后，在家人的陪同下，他来到扬州大学附属医院就医。“根据患者的症状，通过增强CT检查，确诊患者为急性A型主动脉夹层。”我院心脏大血管中心副主任医师富智介绍。
“急性A型主动脉夹层是一种比较凶险的疾病，患者的血管随时可能破裂。如果不及时救治，48小时内死亡率高达50%。”富智介绍。由于病情危重，富智在麻醉科、手术室的配合下，第一时间为患者进行了手术。“经过5个多小时的全力手术，患者的生命体征终于平稳下来，被送入ICU进行后续治疗。”
“治疗过程中，患者出现了很多并发症，由于肥胖和既往鼾症病史，患者在手术后出现低氧血症和血压不稳定以及明显的躁动不安。经过专家会诊和多方面的精心护理，包括心理疏导、家属陪护和药物调整等，患者的病情逐渐稳定。”我院重症心脏科副主任、副主任医师韦广发介绍。
“这位患者存在肥胖、高血压以及鼾症等多种基础情况，并且由于患者术后脑缺血、脑灌注不足，在ICU治疗期间，多次出现躁动的精神症状，这为我们的治疗带来很多挑战。”我院重症医学科主治医师庞思涵介绍。
由于患者病情危重、复杂，春节期间，重症医学科医护人员24小时在岗，不间断监测患者的生命体征，随时根据患者的情况调整治疗方案，经过56天的不懈努力，患者躁动缓解，意识清醒，生命体征平稳，现转入普通病房接受后续治疗。
“真的非常感谢扬大附院心脏大血管中心和重症医学科团队，给了我爱人第二次生命。”患者家属对医护人员的感激之情溢于言表。
据了解，近期，我院连续自主完成多例A型主动脉夹层急诊手术，患者均顺利康复出院。
主动脉夹层，是指主动脉内膜与中膜之间因各种原因（如高血压、动脉硬化、先天性血管缺陷等）发生撕裂，血液涌入撕裂形成的腔隙中，将主动脉壁分为两层。
（图源网络）
这种异常的血液流动不仅会对主动脉壁造成进一步损伤，还可能影响主动脉分支的血液供应，导致多器官功能受损甚至衰竭。
主动脉夹层的发生，通常起始于主动脉内膜的微小损伤。在高血压、动脉硬化等不利因素的持续作用下，主动脉壁的结构发生改变，内膜与中膜之间的粘合力减弱。一旦内膜发生破裂，血液便会涌入撕裂形成的假腔，沿着主动脉壁纵向扩展，形成“夹层”。
这一过程不仅破坏了主动脉的完整性，还可能导致假腔内的血液压力不断升高，进一步撕裂血管壁，甚至造成主动脉破裂，危及患者生命。
主动脉夹层的临床表现多样，且与夹层发生的位置、范围及扩展速度密切相关。根据Stanford分型，主动脉夹层可分为A型和B型两类：
Stanford A型
夹层累及升主动脉，甚至可能延伸至主动脉弓或降主动脉，病情更为凶险，常需紧急手术治疗。
Stanford B型
夹层局限于降主动脉，虽然相对A型病情较轻，但仍需密切监测和及时治疗。
（图源网络）
富智提醒，预防主动脉夹层，特别是A型主动脉夹层，需要养成健康的生活方式。这位患者就是酷爱喝饮料、不爱运动导致的突发夹层。
控制血压是关键
高血压是主动脉夹层的重要诱因，定期监测血压、遵医嘱按时服用降压药物、保持血压在正常范围内至关重要。
健康饮食不可少
应减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物，保持营养均衡。
适量运动同样重要
运动可以帮助控制体重、增强心肺功能，但需注意避免剧烈运动，以免对身体造成负担。
定期体检是有效手段
通过体检可以及时发现并处理高血压、动脉硬化等潜在风险，从而降低主动脉夹层的发生几率。
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文字、编辑 | 朱婷
视频 | 谢天
专业审稿 | 韦广发、富智
审核 | 仇上斌
素材来源 | 重症医学科、心脏大血管中心
